Reforma sanitaria (22 de enero de 2009)
No tengo un especial
afecto por los Colegios de Médicos, entre otras cosas porque no entiendo su
razón de ser ni la obligatoriedad de colegiación para todos los profesionales
de la medicina. Pero he de reconocer que esta vez; mientras en el Hospital
Universitario de Canarias, el HUC, se dedican a expulsar de sus consultas y
habitaciones a usuarios que llevan toda la vida siendo asistidos en él pero que
viven fuera de su zona de influencia, como si con ello fueran a recuperar un
ápice de calidad, o mientras
Propone el Colegio
Oficial de Médicos de Tenerife (COMTF) la desaparición de la actual Atención Primaria para dar forma a lo
que ellos llaman Atención en Consulta
que estaría formada por médicos de
Atención Primaria y Especialistas que trabajarían en los Centros de Salud. ¿De
dónde saldrían esos especialistas? ¿De los grandes hospitales? ¿Dependerían,
como ahora los de área, de los mismos hospitales? ¿Trabajarían alternativamente
en Atención en consulta y Atención en Ingreso o exclusivamente en
la primera? ¿No se dan cuenta de que ese, el de los especialistas de área fuera
de los hospitales, es el fallo más importante del actual sistema? En caso
contrario, que quizá fuera lo deseable, habría que formar en pocos años a una
multitud de especialistas para cubrir las especialidades y unidades que se
necesitarían.
Propone además el
COMTF el tratamiento por unidades y no por especialidades, de las patologías
más frecuentes. Aunque no queda esto nada claro, hemos de suponer que se
crearían unidades que rotarían por cada uno de los Centro de Salud para
trabajar conjuntamente con los médicos de Atención Primaria. ¿Cada cuanto
tiempo? ¿Cuántas unidades de cada patología en todo el Archipiélago? ¿No sería
más práctico dejar en manos de los médicos de Atención Primaria -a quienes se
les debería facilitar una actualización permanente y objetiva no dirigida por
la industria farmacéutica ni por otros intereses económicos más o menos
cercanos a la salud- lo que en realidad es parte de su especialidad: el
diagnóstico y tratamiento de la patología frecuente y abrir el acceso a todas
las pruebas diagnósticas por ellos solicitadas? ¿Dónde se alojarían esas
técnicas de diagnóstico, en los Centros de Salud o tendría el enfermo que
seguir desplazándose a los grandes hospitales?
Propone el COMTF la
existencia en el futuro sistema del Médico de Referencia (que supongo será el
que sustituya al de Atención Primaria) pero no lo dota de funciones. Se le
eximiría, por lo que se entiende, de tener que rellenar un volante para las
citas con los especialistas, que serían solicitadas directamente por los
enfermos. ¿Ustedes creen que esto solucionaría las gigantescas listas de
espera? Que alguien me lo explique. ¿Habría que crear un servicio privado de
teleoperadores asesores de especialidades frecuentes? ¿Continuaría el Médico de
Referencia siendo el escribiente de las recetas prescritas por los superespecialistas de patologías frecuentes? ¿Continuará
sobrecargado de burocracia y de actividades paramédicas?
Propone, por último,
el COMTF implantar la historia clínica electrónica única y compartida, y el uso
de la telemedicina para facilitar los diagnósticos y continuidad asistencial. Correcto,
sólo habría que añadir en este punto la necesidad de la confidencialidad, cuya
ausencia casi total es uno de los fallos más graves de los programas actuales
en los que cualquier personal sanitario de las islas puede abrir la historia
clínica de la novia de su hijo o del que se enfrenta a él en un conflicto civil
o penal ajeno de la sanidad. Quiero decir que sería conveniente una historia
clínica compartida, pero con la autorización explícita del usuario en cada
episodio, o sea cada vez que se abra, y con cada profesional sanitario que le asista.
Bastaría con la introducción por parte del paciente de un número secreto, como
en algunas tarjetas bancarias.
Falta, a todo esto,
la correspondiente adaptación de Enfermería al nuevo sistema como profesión
complementaria imprescindible, de la que una vez más se han olvidado.
A pesar de todos los
peros, mi felicitación al COMTF por su intención de iniciar un debate que se
hace tan necesario ante el silencio e ineficacia de quienes estarían obligados
a abrirlo. Este trimestre pagaré más a gusto el impuesto revolucionario (88€).
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©
Francisco Suárez Trénor